财务核算体系建设(建立可实时监管的财务系统)「理臣咨询」

一、项目总要求

在一期财务基础核算、全面预算管理、合同管理系统的基础上，建设全成本核算系统、全员移动报销系统、专项管理系统。实现全面预算系统对各类报销业务、科研教学经费、合同签订及付款的控制；通过建设全成本核算系统，实现医院科室成本核算、医疗项目成本核算、DRGs 病种成本核算，在成本精细化核算的基础上，揭示各类成本构成，形成多维度的成本分析，寻找成本管控点，以建立医院成本管控体系。

区中心医院财务精细化管理系统

建立医院全成本核算体系

成本核算是财政预算补偿卫生事业经费、确定医疗服务项目价格的依据，也是综合反映医院质量管理和经济管理决策水平的指标之一。要通过建立合理的成本核算模式设计，包括实现业务数据的自动采集和相关成本项目的科学分配，及时反映医院各部门、各业务单元的真实成本。

建立可实时监管的财务系统

医院财务管理的目的，就是提高医院的经费管理效益，更好的弥补医院经费不足，促进医院各项建设的发展。财务部门在医院扮演着举足轻重的角色。本次建设目标在于整合现有的财务核算系统与各个相关业务系统。并实现从财务到业务、从业务到财务的完整的监管体系。

二、总体要求及技术规格

2.1 总体要求

本项目定位于建立符合上海市闵行区中心医院管理特色的现代医院综合运营管理体系，体现现代医院一体化运营管理的流程化、精细化、智能化应用诉求。从医院宏观管理的大局视角出发，基于顶层设计、分步实施的思路对医院综合运营管理业务进行系统性的项目实施建设。

标准化、规范化

标准化是支撑医院信息系统的重要手段。

关键技术路线

本次信息系统的建设要采用最新技术手段，例如基于大型关系型数据库平台，采用 PB、JAVA、C#、.NET、XML 等技术；层次结构，基于 B/S 应用结构体

系，表示层、业务层、数据库访问层分开；独立于特定的硬件平台和操作系统；支持各种类型的数据库系统；具有分布式事务功能；支持消息服务；支持组件化开发；具有良好的安全性。

适用性原则

系统各功能部分按照项目的要求采用不同级别模块组合，每种组合都可以解决医院信息系统中一类问题。各个部分既可以单独运行也可相互配合使用，保证医院信息系统的“整体设计、分步实施”，减少医院的投资压力；满足医院其他系统与本系统的相互关联，并预置接口。

应用技术培训

在系统实施的初期，通过在医院搭建的模拟环境对人员进行培训；系统建成后，能否做到方便实用，达到预期的效果财务核算体系建设，用户应用技术培训是关键，公司提供的培训教材，包括快速入门、操作手册、管理员手册等，每一个应用系统有完整的在线帮助财务核算体系建设，提供咨询热线，分期分批组织教学实习，做好系统管理人员、科室使用人员特别是各级领导的应用技术培训工作，确保系统发挥最大的使用效益。

技术平台

开发工具：Java。

数据库平台：Oracle 或 SQL Server；

服务器操作系统：Linux 或 Microsoft Windows Server 2003/2008 或以上版本；

客户端操作系统：Microsoft Windows 2000/XP/2003/win7 或以上版本；跨平台系统设计，支持主流操作系统平台，将来能扩容到 AIX、HP-UX、Linux

等操作系统；

开放的技术平台，支持 Web Services, Java；

未来扩展能力：数据可以直接在服务器内存中运算，支持行存储与列存储，快速便捷创建实时业务视图，可访问的实时业务分析结果；

技术要求

遵循卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要》；

系统核心平台由多个模块组成，根据用户需要科学合理选择/组合不同模块；支持多种主流开发和应用平台；

支持多维条码、无线移动 PC、手机等智能设备的相关指定部分；

数据结构设计合理，三层架构和二层结构相结合；支持二次接口开发，数据转储；

完善的后台安装与维护工具；

系统采用平台化开发模式或者支持其他自主开发，可以由医院在平台上做二次开发，并方便的挂接到运营管理系统；

保证数据采集、存储、整理、分析、提取、应用的一致性；

符合行业操作和使用习惯；自主知识产权，系统性价比较高；满足医院信息管理的需要；整体设计、分步实施，无缝联接；

开放式系统设计，便于医院维护，避免重复投资。

采用数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制；提供统一用户管理手段；通过数据库系统的数据安全机制，提供完善的安全保障体系；

系统作为医院信息化系统中的关键业务系统之一，系统的稳定性和可靠性将关系到整个医院经营管理日常工作，因此系统必须支持在高并发大数据量情况下的运行效率和和稳定性。

系统具有较强的可继承性，包括应用系统的可继承性及数据的可继承性，方便的在现有系统基础上扩充子系统，并实现各子之间的无缝集成，以满足医

院未来发展的要求；

系统采用结构化、层次化设计结构，使系统易于维护和升级，系统采用模块化设计，并保证各版本之间具有良好的兼容性，不会因为系统中某些模块的改变而影响整个系统的正常运行。系统软件尽可能做到“零”维护，同时实现简便易操作的远程维护。

三、系统技术要求

系统平台

1、支持组织机构设置，灵活设定组织关系，并可对组织进行启用、关闭等状态设置；

2、支持集团化应用，包括多院区，多组织，多业态；

6、支持基础数据管理，包含：公共档案、会计信息、往来单位信息、人员信息、物资基础信息、资产基础信息、结算信息、项目信息等，并可对以上信息进行自定义设置；

7、支持公告管理，包含：公告标题、公告类型设置、发布状态、发布人、发布时间等；

8、可通过在线工作流设计器实现医院、科室的业务流程的重组和灵活设计，实现包括工作流程、审批流程的自定义设计；

9、支持系统日志的应用；

10、具有独立的报表平台，可以实现医院、科室业务表单的灵活设计，实现包括表单、报表的自定义设计，可自定义高级查询。有极高定制性和扩展性，另可根据用户需求量身定做；

11、支持分布式任务调度，减轻系统压力，提高系统可靠性；

12、数据分析引擎，数据可视化展示界面数据可钻取，可联动，可大屏展示，也可小屏端预览，手机平板 PC 同步兼容预览，数据中心接口开放可定制，数据更新间隔可定制，能根据服务器压力随意调整，节省数据库压力的同时兼顾数据稳定获取，另可定时发送邮件，及时获取数据分析结果。

科室成本核算

科室成本核算必须符合财政部《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会[2017]25 号）、《医院财务制度》（财社[2010]306 号）文件对于医院成本管理的制度要求。实现财务会计、预算会计和成本会计三轨制并轨，确保财务数据、预算数据和成本核算数据的一致性。

科室成本核算是将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。实现院级成本核算、科室成本核算、床日成本核算、诊次成本核算。

1、对医院各核算单元的明细数据进行维护，包含收入数据、成本数据、内部服务数据、固定资产折旧数据、财务数据、工作量数据等，提供数据的记录、查询、修改、添加、删除等功能；

2、提供多种方式采集数据功能：拥有强大、灵活的接口功能，可以与 HIS 软件、财务软件、固定资产软件、物资管理软件等系统实现对接，获取数据，避免重复录入；同时提供数据的导入功能；具有基本数据人工维护的界面；核算数据采集过程需要有数据合法性、准确性检查、校验的功能，避免非法、异常核算数据进入系统；

3、采用科学的分摊方法，将医院科室分为行政管理能类、医疗辅助医疗类、

医疗技术类，临床服务类并通过对各级分摊的方法设定，分别将全院的各项成本分项逐级分步骤的分摊到直接医疗科室，充分披露各级各类科室的全部成本情况，并可以查询分摊明细；

4、核算分摊方法可灵活设置科学、合理的参数，便于不同成本项目采取不同的归集分摊方法，诸如：按面积分摊、按人员分摊、按服务量、按工作量分摊等；

5、够满足医院 “收入分析”、“成本分析”、“效益分析”等分析内容分析报表的出具；

6、能够应用“因素分析法”、“比较分析法”、“趋势分析法”等多种分析方法，寻找成本控制点，为管理者提供分析决策、控制的信息；

7、能分析到每一级核算单元在分摊过程中的直接成本与间接成本数据；

8、能够反映（门诊、住院各科室）成本的构成情况，并按成本项目明细列示，揭示各项目对各科室医疗成本的影响程度以及控制成本的目标，指导科室及诊疗组、护理组解决成本中的问题；

9、分析能够从不同属性、不同角度为成本控制、应用提供实际成本的成本额和成本率：如固定成本/变动成本、直接成本/间接成本、人力成本/材料成本

/药品成本/其他成本；

10、系统必须具备灵活的自定义报表功能，满足医院未来扩展报表的要求。对医院各核算单元的明细数据进行维护，包含收入数据、成本数据、内部

服务数据、固定资产折旧数据、财务数据、工作量数据等，提供数据的记录、查询、修改、添加、删除等功能；

11、实现财务核算系统、物资系统、固定资产系统、人力资源系统、HIS 系统、药品系统与成本核算的一体化；

12、支持医疗集团、医联体、医共体等多组织、多院区、集中或分别部署形式。

项目成本核算

建立项目成本核算管理体系，采用作业成本法对临床单元和医技单元进行成本核算。按计算内容不同，可以核算医疗服务项目医疗成本、医疗服务项目

医疗全成本和医疗服务项目医院全成本。

建立与外部系统的数据连接，能够采集收入数据、成本数据，以及人员工时、设备工时、作业工时分配、面积数等数据信息，为病种成本核算提供数据来源；

根据医院实际消耗计算各个医疗服务项目的实际成本；

能够进行调价与补偿测算，实现医院自行测算项目调价对医院造成的影响，进而可根据测算结果对医院自主定价提供数据测算依据；实现根据医院项目成本的核算结果测算医院应得的政府补偿，为与政府谈判提供数据基础。

提供从人员效率分析、设备使用率分析、物资利用率分析以及目标成本分析，为医院制定合理的成本管控方案，合理调整资源配置提供数据依据。

病种成本核算

实行病种成本核算的目的，主要是通过核算病种成本，正确计算各项病种服务的实际消耗和支出，通过核算过程及结果，寻找医疗资源和医疗服务流程优化的途径，根据数据分析找到内部费用的控制点。建立一套可行、可用、高效的成本核算方法体系及分摊方法。

建立病种成本核算管理体系，利用成本费用率等核算方法计算各病种成本，满足内外部管理需求；系统能支持每半年一次性计算医院的全部住院病种成本；能对接 DRGs 病种分组结果，建立 DRGs 病种组、服务单元、服务项目等基础信息，为病种成本核算提供计算基础；建立与外部系统的数据连接，能够采集病案信息、收入数据、成本数据等数据信息，为病种成本核算提供数据来源；

效益分析、趋势分析等维度对医院及科室的病种结构构成及难度系数构成、医院及科室的病种收益情况、同一病种在不同科室的成本，每一个病历的成本构成情况，为医院管理及业务有效提供重要的数据参考；

报销管理

实现报销业务从报销申请--预算占用--报销事项记录--报销单形成--报销审批--在线支付--财务凭证生成的全过程信息化；

一个报销单可以关联多个预算号或预算指标，实现预算事项的分项控制；系统支持员工个人借款业务（单笔或多笔），同时支持对每笔借款业务一一

对应核销处理；

实现院内发票库管理，利用 OCR 自动识别技术，自动识别上传的纸质及电子票据并进行验真、验证，并实现票据去向追溯、票据智能判断消费类型；

打通“预算-核算”两大财务管控体系，建立关联，互为补充，提高业务追

溯深度，使预算全面可控，执行实时反馈；

提高业务审批监控能力，以事项申请、事前申请，预算控制、费用标准、审批授权等手段实现标准化管理水平提升；

平台化系统，拥有良好的扩展空间,能够灵活拓展医院各种业务功能模块，满足医院报销业务未来发展的需求，且可以与全面预算管理系统、财务系统、

OA 等系统互联互通；

整体系统便于维护，可通过前台化界面调整单据、流程、控制策略、凭证生成规则等，且能够通过培训使非专业人员，能够迅速接手运维工作，满足企业业务的扩展、管理的需求；